Extracto de la publicación

“La fijación CC añade estabilidad a las fracturas de clavícula distal de tipo IIB fijadas con placa y tornillos cuando se carga hasta el fallo.”

Resumen de la revista

Propósito
El propósito de este estudio era determinar el efecto de la fijación coracoclavicular (CC) sobre la estabilidad biomecánica en las fracturas de clavícula distal de tipo IIB fijadas con placa y tornillos.

Métodos
Se utilizaron doce especímenes cadavéricos frescos-congelados para crear fracturas de clavícula distal de tipo IIB. Las imágenes de radioabsorciometría de doble energía (DEXA, por sus siglas en inglés) aseguraron una calidad ósea similar. El grupo 1 (6 especímenes) se estabilizó con una placa de bloqueo de clavícula distal preformada superior y una fijación CC suplementaria con anclaje de sutura. El grupo 2 (6 especímenes) siguió la misma construcción sin fijación CC. Cada especimen se cargó cíclicamente en el plano coronal a 40 a 80 N durante 17 500 ciclos. Se realizaron pruebas de carga de fallo en los especímenes que no fallaron en la carga cíclica. Las medidas de resultado incluían el modo de fallo y el número de ciclos o carga necesarios para crear 10 mm de desplazamiento en la construcción.

Resultados
Todos los especímenes (12 de 12) completaron las pruebas cíclicas sin fallo y se sometieron a pruebas de carga de fallo. Los especímenes del grupo 1 fallaron con una media de 808,5 N (rango, 635,4 a 952,3 N), mientras que los del grupo 2 fallaron con una media de 401,3 N (rango, 283,6 a 656,0 N) (P = 0,005). Los especímenes del grupo 1 fallaron por el arrancamiento del anclaje sin fractura del coracoides (4 de 6) y la fragmentación en fragmentos de la fractura de la clavícula distal (1 de 6); un espécimen no falló con la carga máxima que la máquina de pruebas de materiales fue capaz de ejercer (1000 N). Los especímenes del grupo 2 fallaron.

Por qué es importante
El objetivo del sistema de reparación Acu-Sinch es aumentar la estabilidad de la fijación de la fractura de clavícula distal. Este artículo proporciona evidencias de que la adición de la reparación Acu-Sinch a una placa de bloqueo para clavícula aumenta la estabilidad de la fijación de la clavícula en fracturas de clavícula distal tipo IIB. Sistema de reparación Acu-Sinch® fragmentación en fragmentos de la fractura de la clavícula (3 de 6) y desplazamiento de la articulación acromioclavicular (AC) (1 de 6); 2 especímenes no fallaron con la carga máxima de la máquina de pruebas de materiales.

Conclusiones

Durante la carga cíclica, las fracturas de clavícula distal de tipo IIB con y sin fijación CC permanecen estables. La fijación CC añade estabilidad a las fracturas de clavícula distal de tipo IIB fijadas con placa y tornillos cuando se carga hasta el fallo.

Relevancia clínica
La fijación CC para fracturas de clavícula distal es un complemento útil para la fijación con placas y tornillos para aumentar la estabilidad de la fractura.

Referencias

Madsen W, Yaseen Z, LaFrance R, Chen T, Awad H, Maloney M, Voloshin I. Addition of a suture anchor for coracoclavicular fixation to a superior locking plate improves stability of Type IIB distal clavicle fractures. Arthroscopy: J Arthro Relat Surg. 2013;29(6):998-1004.

Extracto de la publicación

“... el uso de una placa de bloqueo anatómica con aumento de CC tiene mejores resultados funcionales y radiográficos que el tratamiento sin aumento de CC. Por lo tanto, una combinación de placa de bloqueo anatómica y aumento del ligamento CC es una opción de tratamiento fiable para las fracturas inestables de la clavícula distal.”

Resumen de la revista

Antecedentes
Se recomendaron tratamientos quirúrgicos para la fractura inestable de clavícula distal debido a la alta incidencia de seudoartrosis. El presente estudio comparó la eficacia de la placa de bloqueo anatómica con y sin fijación de anclaje de sutura adicional para el tratamiento de fracturas de clavícula distal inestables de tipo II de Neer.

Material/Métodos
Entre enero de 2013 y enero de 2015, 28 pacientes consecutivos con fracturas inestables de tipo II de Neer fueron tratados utilizando una placa de bloqueo anatómica con o sin fijación de anclaje de sutura adicional. Los pacientes se dividieron entre el grupo de placa de bloqueo anatómica (grupo A) y el grupo de placa de bloqueo anatómica combinada con anclaje de sutura (grupo B) según el método quirúrgico. Se compararon los parámetros relacionados con la intervención como el tiempo de operación, la pérdida de sangre, la duración de la hospitalización, el tiempo de unión, los resultados funcionales (puntuación Constant, puntuación UCLA y puntuación DASH) y la distancia CC.

Resultados
El período medio de seguimiento de los 28 pacientes fue de 19,60 meses (21,80 frente a 18,39 meses, respectivamente). No se encontraron diferencias estadísticas en los parámetros generales y perioperatorios entre dos grupos. El grupo B tuvo una puntuación Constant significativamente más alta que el grupo A (P = 0,004, 91,67 frente a 83,10). No se alcanzaron diferencias estadísticas en la puntuación UCLA y la puntuación DASH entre 2 grupos (P = 0,112 y 0,163, respectivamente), el grupo A tenía una distancia CC más larga que el grupo B (11,67 frente a 8,94 mm), pero no se encontró diferencia estadística (P = 0,067).

Conclusiones
Para el tratamiento de las fracturas de clavícula distal agudas e inestables de tipo II de Neer, ambos métodos quirúrgicos podrían ofrecer resultados satisfactorios. Sin embargo, la placa de bloqueo anatómica combinada con una fijación adicional de anclaje de sutura tuvo un mejor resultado funcional y radiográfico que la que se obtuvo sin la fijación adicional de anclaje de sutura.

Referencias

Fan J, Zhang Y, Huang Q, Jiang X, He L. Comparison of treatment of acute unstable distal clavicle fractures using anatomical locking plates with versus without additional suture anchor fixation. Med Sci Monit. 2017;23:5455-5461.

Extracto de la publicación

“En este estudio, se obtuvo en todos los pacientes la unión ósea y resultados clínicos satisfactorios usando la fijación de la placa de bloqueo anatómica con el aumento con anclaje de sutura del ligamento CC para las fracturas de tipo IIB.”

Resumen de la revista

Propósito
El propósito de este estudio era evaluar los resultados clínicos y radiográficos de las fracturas de clavícula distal de tipo IIB de Neer tratadas con fijación de placa de bloqueo anatómica combinada con aumento del ligamento coracoclavicular.

Métodos

Se estudiaron retrospectivamente doce pacientes con fracturas de clavícula distal de tipo IIB de Neer, tratados con fijación de placa de bloqueo anatómica combinada con aumento con anclaje de sutura del ligamento coracoclavicular. Resultados clínicos Los resultados clínicos se evaluaron usando la puntuación Constant y la puntuación de las discapacidades del brazo, hombro y mano (DASH). La distancia coracoclavicular se midió en radiografías simples.

Resultados
Todos los pacientes fueron reexaminados con un seguimiento medio de 26,3 meses (rango, 25-30 meses). La unión ósea se produjo en todos los casos en un plazo de 12 semanas y no se produjeron complicaciones importantes. En el seguimiento final, la media de la puntuación Constant fue de 94 (rango, 87-100) y la puntuación DASH fue de 10,4 (rango, 2-20). La distancia coracoclavicular posoperatoria media del lado lesionado se redujo en un 40 % en comparación con el estado preoperatorio.

Conclusiones
La fijación quirúrgica de las fracturas de clavícula distal de tipo IIB de Neer mediante la fijación de la placa de bloqueo anatómica combinada con el aumento con anclaje de sutura del ligamento coracoclavicular se asoció con un resultado funcional satisfactorio y una baja tasa de complicaciones.

Referencias

Han L, Hu Y, Quan R, Fang W, Jin B, Huang L. Treatment of Neer IIb distal clavicle fractures using anatomical locked plate fixation with coracoclavicular ligament augmentation. J Hand Surg Am. 2017;42:1036.e1-e6