出版物摘录

“我们的数据表明，当首先进行俯卧位和后踝直接固定时 三踝和类三踝骨折中胫腓联合不稳定的发生率降低。”

期刊摘要

背景
本研究用于确定在三踝骨折或类三踝骨折中，选择后路稳定相比仰卧位首先后路元件保守治疗时，后踝关节解剖复位后胫腓联合不稳定发生率。

方法
对我院 I 级外伤中心治疗成年后踝骨折患者的踝关节胫腓联合和后踝固定类型进行回顾性评估 (N = 198)。特别地，同时纳入双踝骨折和三踝骨折。排除标准包括 pilon 骨折、有 Chaput 骨折块的三踝骨折和神经损伤。记录了所有骨折的人口统计学、骨折分类、初始手术体位、内踝间隙和后踝骨折块大小。

结果
共 151 例患者 (76.3%) 初始体位为仰卧位，其中 27.2% 出现需要手术稳定的胫腓联合不稳定。约 25% 的仰卧位患者还因后路不稳定而接受后踝稳定术。总体而言，73 例 (48.3%) 首先接受仰卧位治疗的患者需要某种类型的额外稳定治疗。47 例 (23.7%) 患者首先接受俯卧位治疗。其中 97.9% 胫腓联合稳定性得到修复。不稳定率为 2.1%，远低于仰卧位组的胫腓联合不稳定率，后者为前者的 13 倍 (P < 0.001)。

结论
我们的数据表明，当首先进行俯卧位后踝直接固定时，三踝和类三踝骨折中胫腓联合不稳定的发生率降低。 使用传统的术前后路稳定性评估确定后踝固定的必要性可能是不够的，因为近四分之一的仰卧位患者接受了后路稳定术。证据级别 III，回顾性系列比较

参考文献

Miller MA, McDonald TC, Graves ML, et al. Stability of the syndesmosis after posterior malleolar fracture fixation. Foot Ankle Int. 2018; 39(1):99-104.

出版物摘录

“采用后外侧支撑骨板治疗后踝的三踝骨折患者在随访时的临床结局优于采用 AP 螺钉治疗的患者。”

期刊摘要

目的
比较后部支撑骨板 与从前向后拉力螺钉治疗后踝骨折的影像学和临床中期结果。

方法
设计： 回顾性病例系列研究。

环境： I 级外伤中心。

患者/受试者：2002 年 1 月至 2010 年 12 月 期间后踝骨折的患者，根据当前程序术语代码确定，并审查病历确定入选合格性。

介入治疗：使用从前向后 (AP) 拉力螺钉或后部支撑骨板 进行后踝固定。

主要结果指标：人口统计学数据、随访时间长度、活动范围和术后 简明肌肉骨骼功能评估 (SMFA) 得分为主要结果指标。 还评估了剩余间隙/后退的术后即时放射学影像和用于确定出现关节炎的最终随访放射学影像。

结果
37 例患者符合研究入排标准，27 例选择参与研究。 16 例患者接受后部支撑骨板，11 例接受 AP 螺钉固定，中位随访时间分别为 54.9 和 32 个月。 两组的人口统计学数据 相似。后外侧骨板组的术后 SMFA 得分优于AP 螺钉组，SMFA 烦恼指数 (26.7 vs. 9.2, P = 0.03) 活动改善趋势 (28.3 vs. 12.9, P = 0.08) 和功能指数 (20.2 vs. 9.4, P = 0.08) 有显著性差异。 活动范围 和踝关节炎随时间发病方面无显著性差异。

结论
后踝接受后外侧支撑骨板治疗的三踝骨折患者 随访时临床结果优于接受 AP 螺钉治疗的患者。

参考文献

O’Connor T, Mueller B, Ly TV, et al. "A to p" screw versus posterolateral plate for posterior malleolus fixation in trimalleolar ankle fractures. J Orthop Trauma. 2015; 29(4):e151-6.

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“腓骨髓内钉替代标准骨板固定，采用最小入路，因此，降低了伤口感染的发生率和进一步手术去除突出金属制品的需要，同时提供稳定的固定。”

期刊摘要

老年人踝部骨折的发病率正在增加，并且该人群中的糖尿病、类固醇使用和骨质疏松症等合并症会使此类损伤难以治疗。常见并发症包括金属物突出、感染和伤口问题。骨髓内钉替代标准骨板固定，采用最小入路，因此，降低了伤口感染的发生率和进一步手术去除突出金属制品的需要，同时提供稳定的固定。

Reference

Appleton P, McQueen M, Court-Brown C. The fibula nail for treatment of ankle fractures in elderly and high risk patients. Tech Foot Ankle Surg. 2006;5(3):204-208.