出版物摘录

“CC 固定增加了骨板和螺钉固定的 IIB 型锁骨远端骨折在承受失效载荷时的稳定性。”

期刊摘要

目的
本研究的目的是确定喙锁 (CC) 固定对骨板螺钉固定的 IIB 型锁骨远端骨折生物力学稳定性的影响。

方法
12 具新鲜冷冻配对的尸体标本用于创建类型 IIB 锁骨远端骨折。 双能 X 射线吸收测定法 (DEXA) 扫描 确保了相似的骨质。 第 1 组（6 个标本）采用上部预塑形锁骨远端锁定骨板和补充缝合锚 CC 固定。. 第 2 组（6 个标本）采用相同的结构，但不进行 CC 固定。在冠状面以 40-80 N 对每个样本施加 17,500 次循环载荷。 对未出现循环载荷失效的标本进行了载荷失效测试。 对未出现循环载荷失效的标本进行了载荷失效测试。

结果
所有标本 (12/12) 均完成了循环测试且未发生失效，并接受了失效载荷测试。 第 1 组标本的平均失效载荷为 808.5 N（范围，635.4-952.3 N），而第 2 组标本的平均失效载荷为 401.3 N（范围，283.6-656.0 N）（P = 0.005）。第1组标本因锚钉拔出失效，未发生喙突骨折 (4/6) 和锁骨远端骨折碎片 (1/6)；1 个标本在材料试验机器施加最大载荷 (1,000 N) 下未失效。 第2组标本远端失效

为什么重要
Acu-Sinch 修复系统旨在增加锁骨远端骨折固定的稳定性。 本文提供的证据表明，在锁骨锁定骨板上增加 Acu-Sinch 修复确实能增加 IIB 型锁骨远端骨折固定的稳定性。Acu-Sinch® 修复系统锁骨骨折碎片 (3/6) 和肩锁 (AC) 关节位移 (1/6)；2 个标本在材料试验机器的最大载荷下未失效。

结论
循环载荷期间，使用和不使用 CC 固定的 IIB 型锁骨远端骨折保持稳定。 CC 固定增加了骨板和螺钉固定的 IIB 型锁骨远端骨折在承受失效载荷时的稳定性。

临床相关性
CC 固定治疗锁骨远端骨折是骨板和螺钉固定的一种有用辅助方法，以增加骨折的稳定性。

参考文献

Madsen W, Yaseen Z, LaFrance R, Chen T, Awad H, Maloney M, Voloshin I. Addition of a suture anchor for coracoclavicular fixation to a superior locking plate improves stability of Type IIB distal clavicle fractures. Arthroscopy: J Arthro Relat Surg. 2013;29(6):998-1004.

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“...使用有 CC 加固的解剖锁定骨板相较于无 CC 加固的治疗具有更好的功能和影像学结局。 因此，解剖锁定骨板和 CC 韧带增强的组合是不稳定锁骨远端骨折的可靠治疗选择。”

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背景
由于骨不连发生率较高，建议对不稳定型锁骨远端骨折进行手术治疗。 本研究比较了解剖锁定骨板带或不带额外缝合锚固定治疗不稳定 Neer II 型锁骨远端骨折的疗效。

材料/方法
2013 年 1 月-2015 年 1 月期间，连续 28 例不稳定患者
使用解剖锁定骨板带或不带额外缝合锚固定治疗 Neer II 型骨折。 根据手术方式分为解剖锁定骨板组（A 组）和解剖锁定骨板联合带缝合锚组（B 组）。 比较了手术相关参数，如手术时间、失血量、住院时间、愈合时间、功能结局（Constant 评分、UCLA 评分和 DASH 评分）和 CC 距离。

结果
28 例患者的平均随访期为 19.60 个月（分别为 21.80 个月 vs 18.39 个月）。 发现 2 组之间在一般参数和围手术期参数上无统计学差异。 B 组 Constant 评分显著高于 A 组（P = 0.004、91.67 vs 83.10）。 虽然 2 组之间的 UCLA 评分和 DASH 评分未达到统计学差异（分别为 P = 0.112 和 0.163），但 A 组的 CC 距离长于 B 组 (11.67 vs 8.94 mm)，但未发现统计学差异 (P = 0.067)。

结论
对于急性不稳定 Neer II 型锁骨远端骨折的治疗，两种手术方法均可提供满意的结局。 然而，解剖锁定骨板结合额外的缝合锚固定相较于不结合额外的缝合锚固定具有更好的功能和影像学结局。

参考文献

Fan J, Zhang Y, Huang Q, Jiang X, He L. Comparison of treatment of acute unstable distal clavicle fractures using anatomical locking plates with versus without additional suture anchor fixation. Med Sci Monit. 2017;23:5455-5461.

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“在本研究中，使用解剖锁定骨板固定和缝合锚加固 CC 韧带治疗 IIb 型骨折，所有患者均获得骨愈合和满意的临床结局。”

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目的
本研究的目的是评价解剖锁定骨板固定结合喙锁韧带增强治疗 Neer IIb 型锁骨远端骨折的临床和影像学结局。

方法
回顾性研究了 12 例采用解剖锁定骨板固定结合缝合锚加固喙锁韧带治疗的 Neer IIb 型锁骨远端骨折患者。 使用 Constant 评分和臂肩手残疾 (DASH) 评分评估了临床结局。 在平片上测量喙锁间距。

结果
所有患者在平均 26.3 个月（范围：25-30 个月）随访时接受了复查。 所有病例均在 12 周内实现了骨性愈合，未发生严重并发症。 最终随访时，平均 Constant 评分为 94（范围，87-100），DASH 评分为 10.4（范围，2-20）。 术后伤侧喙锁距离较术前平均下降 40%。

结论
采用解剖锁定骨板固定结合缝合锚加固喙锁韧带手术固定 Neer IIb 型锁骨远端骨折，功能结局满意，且并发症发生率低。

参考文献

Han L, Hu Y, Quan R, Fang W, Jin B, Huang L. Treatment of Neer IIb distal clavicle fractures using anatomical locked plate fixation with coracoclavicular ligament augmentation. J Hand Surg Am. 2017;42:1036.e1-e6